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[博煕来]哈尔滨21日至27日申报慢病鉴定 通过后10月起可享受待遇

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记者从哈市人社局了解到,8月21日起,哈市将开端城乡居民根本医疗保险特别缓慢病门诊医治判定作业,这是在哈市继乡镇职工医疗保险特别缓慢病门诊医治基础上进一步扩大规模。此次的判守时刻为8月21日至27日,判定经过的参保患者,本年10月1日起即可持社会保证卡在城乡居民根本医疗保险定点医疗机构进行门诊医治和购药。

  据哈市社保局相关担任人介绍,2007年哈市开端展开乡镇职工根本医疗保险特别缓慢病判定作业,从本年开端,哈尔滨开端展开城乡居民根本医疗保险特别缓慢病门诊医治判定作业。哈市道里、道外、南岗、平房、香坊、松北、呼兰、阿城八个区参与哈尔滨市城乡居民根本医疗保险且契合特别缓慢病门诊医治病种的参保患者都可以请求判定。

  判定经过的参保患者,自本年度10月1日起开端享用缓慢病待遇,患者持社会保证卡在城乡居民根本医疗保险定点医疗机构进行门诊医治和购药。就诊费用按次结算,年度内未付出部分不累计、不结存、不结转。参保患者欠缴期间和医疗待遇等候期内不享用特别缓慢病门诊待遇。

  1特别缓慢病病种规模

  Ⅰ类病种:高血压病合并症;脑血管意外偏瘫;冠心病;精神分裂症;房颤;扩张型心肌病。

  Ⅱ类病种:糖尿病合并症;肝硬化失代偿期;尿毒症;器官移植术后的抗排异医治;非重型再生障碍性贫血;肺源性心脏病;风湿性心脏病;肝豆状核变性;系统性红斑狼疮;血友病;帕金森氏病或帕金森氏病综合症;重症肌无力;缓慢阻塞性肺疾病;缓慢肾功能不全;真性红细胞增多症;肝硬化代偿期。

  2付出规范

  起付规范:特别缓慢病门诊医治起付规范为300元,由个人付出;对特困供养人员、最低日子保证家庭成员、低收入家庭60周岁以上晚年人和沉痾患者、重度残疾人、建档立卡贫困人口门诊医治不设起付规范。

  年度最高付出限额:Ⅰ类病种1000元;Ⅱ类病种1200元;两种以上病种的履行Ⅱ类病种限额规范,年度内未付出部分不累计、不结存、不结转。

  付出份额:特别缓慢病门诊医治成人居民付出份额为70%,大学生、学生儿童及建档立卡贫困人口付出份额为80%。

  3申报

  申报时刻:2018年8月21日至27日

  申报医院:11个指定申报医院下沉到各区,扫上方二维码看医院名单。

  申报资料:参保患者身份证原件及复印件、社会保证卡原件及复印件、近期一寸免冠彩色照片一张与申报病种相关的近期二级及以上医院住院病历复印件及相关辅佐查看资料。

  申报流程

  1.咨询。参保患者可就近到判定医院电子屏幕具体了解相关方针、申报病种及确诊规范,或到医院咨询台直接咨询。申报人应仔细阅览宣传资料,对比确诊规范,以为契合申报病种和确诊规范的再进行初审申报,避免添加个人担负。

  2.初审。由专家对申报患者供给的病况证明资料进行初审并辅导申报病种,填写《缓慢病判定初审及辅佐查看校验表》,对确诊不明确,病况不契合规范的患者予以劝退,避免添加个人担负;对患多种疾病的患者,辅导其有挑选地进行申报。

  3.填写。申报患者持由初审专家填写的《缓慢病判定初审及辅佐查看校验表》和相关申报资料,完好填写《哈尔滨市城乡居民根本医疗保险特别缓慢病判定表》,并在申报人或代理人签字承认。

  4.录入。申报患者持交费收据到录入窗口进行信息录入,录入人员依据其申报信息打印及。显现申报患者根本情况,粘贴在档案袋上,树立判定档案并交于申报患者或代理人,供判守时运用;为申报患者往后查询个人判定信息的凭据,申报患者应妥善保存。

  申报两个病种的,只打印一份,树立一份判定档案。

  5.交费。经审验合格的申报人,依据不同的申报病种,交纳相应的体检费用。

  4判定程序

  1.初诊。申报程序完成后,申报患者带着居民身份证、社会保证卡、判定档案,到指定申报病种科室,由专家结合申报人供给的申报资料及临床症状,承认辅佐查看项目。

  2.校验。依据判定专家开具的辅佐查看请求单到相应科室进行查看,辅佐查看科室设专人担任对患者进行人、卡核对无误并签字承认。

  3.查看。经身份核对后,由辅佐查看科室专家依据查看请求单项目对患者进行查看并签字承认。

  4.判定。判定专家依据申报患者的查看成果及确诊规范进行判定,构成开始定见,经特别缓慢病门诊判定专家小组讨论后,构成终究判定成果,并由判定专家小组组长核准后盖章承认。

  5.存档。申报患者判定资料由判定医疗机构进行留存,并树立特别缓慢病门诊医治判定档案。

  6.查询。体检成果于2018年9月10日至17日在判定医院公示。申报患者也可经过咨询热线12333查询判定成果。申报患者对判定成果有贰言的,可于2018年9月20日至21日到申报医院请求二次判定,并交纳二次判定费用,判定成果仍不契合规范者,二次判定费用由请求人自付。

  5特别情况

  血液透析患者、器官移植术后的抗排异医治患者已经过特别疾病门诊批阅且未享用缓慢病待遇的,由患者自己地点特别疾病门诊定点医疗机构统一组织申报,不再到判定医疗机构申报。

  寓居哈尔滨市区且因瘫痪长时间卧床不起的,无法到医院参与现场判定的参保患者可由代理人带着申报资料请求往诊判定,即由判定专家登门判定。

  6注意事项

  申报时应稳重。申报患者应依据确诊规范,结合本身病况,酌情申报,病况较轻、不契合确诊规范的,不要进行申报,避免添加个人担负。申报患者的判定费由个人自付,判定合格与否,判定费均不予退回。

  申报资料要真实有效。申报人供给的申报资料应真实有效,如有假造、涂抹等虚伪资料或滥竽充数参与申报判定者,一经核实,将撤销本次申报判定资历,两年内不得再次请求。

  申报资料需存档存案。判守时提交的申报资料需存档存案,如申报患者需求,请在申报前自行复印保存。

  申报往诊要慎重。

  申报往诊的患者,经专家判定后,如实践病况并非瘫痪卧床不起的,将撤销当年的判定资历。

  肝硬化患者需空腹判定。申报肝硬化失代偿期和肝硬化代偿期病种的患者,于判定当天上午10时前空腹参与判定,主张自己带着食物供检后食用,避免呈现不良症状。

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